Chirurgie réparatrice des membres (Greffes cutanées – lambeaux)
L'escarre est une plaie souvent profonde qui se forme aux zones d'appui des personnes alitées ou immobilisées. Elle représente une complication fréquente chez les personnes handicapées. La place de la chirurgie se discute essentiellement chez le paraplégique ; elle permet de réduire la durée de cicatrisation.
Les localisations les plus fréquentes sont les talons (zones mal vascularisées) et la région sacrée. Sont également souvent touchés les ischions (zone d'appui en position assise), les trochanters, le rachis, l'occiput (bosse arrière de la tête)...
La technique chirurgicale la plus appropriée est certainement celle du lambeau musculo-cutané qui permet d'obtenir un recouvrement de bonne qualité de l'escarre.
Pour le traitement des pertes de substances cutanées étendues, le principe de chirurgie réparatrice repose sur la vascularisation cutanée.
On distingue au sein des techniques utilisées en chirurgie plastique, les greffes qui assurent un revêtement fin est un fragment de tissu complètement séparé de son site donneur pour être fixé à un site receveur destiné à le revasculariser spontanément.
Les lambeaux sont des structures tissulaires d'emblée vivantes. Elles conservent leur vascularisation par un support qui est gardé définitivement ou temporairement en continuité avec la zone donneuse.
